Siete excusas que las compañías de seguros utilizan para evitar el pago de reclamaciones

Después de manejar casos de lesiones personales durante más de veinticinco años, estoy convencido de que la mayoría de las compañías de seguros no están en el negocio de pagar reclamos; están en el negocio de negar reclamos. Ya sea que se trate de un accidente automovilístico o un caso de resbalón y caída, su primer instinto, NO es cómo compensarlo de manera justa por su pérdida, sino más bien cómo NEGAR o REDUCIR lo que le puedan exigir legítimamente. Sus tácticas y estrategias son ilimitadas, pero más abajo, usted encontrará las SIETE EXCUSAS principales que utilizan las compañías de seguros para limitar el pago de reclamaciones.

#1 "No es culpa nuestra, TODO es culpa suya"

La primera táctica que usan las compañías de seguros es negar la responsabilidad por completo. Dirán que "el accidente no fue culpa de nuestro asegurado, fue todo culpa suya". Se negarán a pagar. Las empresas llaman a este caso "un no pago".

#2 "Podría ser nuestra culpa, pero es MÁS su culpa"

Si las compañías de seguros no pueden negar totalmente la culpa, harán el siguiente mejor movimiento: afirmar que el accidente fue más culpa suya, que la de su asegurado. Según la Ley de Connecticut, si un demandante o reclamante, tiene más del 50% de culpa por el accidente, el demandante NO puede recibir ningún resarcimiento. Esta es la ley de la negligencia comparativa. Usando esta táctica, las compañías de seguros dirán que el accidente fue más culpa suya que la de su asegurado, y se negará, por lo tanto, a pagar dinero alguno.

#3 Incluso si es culpa nuestra, en PARTE también es culpa suya"

Esta es la tercera variación del tema "no es culpa nuestra". Las compañías de seguros admitirán que fue en parte culpa de su asegurado, pero también afirmarán que en parte fue culpa suya también. Bajo este escenario, las compañías de seguros generalmente intentarán reducir el pago que le hagan a usted, solo por su porcentaje de culpa. Por ejemplo, si su automóvil fue destruido totalmente en un accidente, en lugar de pagarle el valor justo de mercado total de $ 10,000.00 por el automóvil, intentarán probar que usted tuvo la culpa en un 25% y pretenderán reducir su pago a $ 7,500.00.

#4 "Incluso si es nuestra culpa, también es culpa de ALGUIEN MÁS"

Esta táctica es un intento de lograr que otra parte pague parte de sus daños. En un caso de accidente automovilístico, esta situación generalmente surge cuando hay más de dos vehículos involucrados en el accidente. Una colisión por reacción en cadena es un buen ejemplo. Las compañías de seguros admitirán que sus asegurados tienen cierta responsabilidad, pero afirmarán que otra parte involucrada en la colisión también debe pagar una parte de los daños. Usando esta excusa, las compañías de seguros tratan de limitar la cantidad que tienen que pagar al decir que otra persona también es responsable.

#5 "Incluso si el accidente es culpa nuestra, usted no resultó herido"

Si las compañías de seguros no pueden más que aceptar la responsabilidad por el accidente, con frecuencia reclamarán que no tienen que pagar, porque los heridos, no estaban realmente lesionados. Una y otra vez, las compañías de seguros tratarán de negar que hubo algún daño o lesión causada por el accidente para evitar el pago.

#6 "Incluso si usted se ha lastimado, no se lastimó tanto"

Cuando las compañías de seguros no pueden razonablemente afirmar que no hubo lesiones, a menudo intentarán minimizarla. Por esta razón, es importante que reciba atención médica lo antes posible después de un accidente para documentar su lesión. Las compañías de seguros tienen listas de médicos que utilizan para realizar exámenes médicos independientes. Estos médicos son pagados por las compañías de seguros para examinar a las personas que están haciendo reclamos por lesiones personales. No es sorprendente que estos doctores usualmente sean muy conservadores en sus informes de exámenes y resuelvan con frecuencia cualquier problema dudoso a favor de las compañías de seguros. El uso de exámenes médicos independientes para minimizar el alcance de las lesiones es una práctica muy común de las compañías de seguros.

#7 "Incluso si usted resultó herido, nosotros no fuimos quienes la causamos"

En esta variación del tema "sin lesiones", las compañías de seguros dirán que cualquier lesión que usted haya tenido fue preexistente, y no fue causada entonces por el accidente en cuestión. El uso clásico de esta táctica es en un caso de colisión trasera del automóvil, donde el demandante sufre lesiones por latigazo en el cuello o la espalda baja. Es un hecho común, que la mayoría de las personas han tenido algún tipo de dolor de cuello o de espalda baja en un momento u otro en sus vidas. Las compañías de seguros con frecuencia obtendrán información sobre su tratamiento realizado en el pasado, para el dolor de cuello o lumbalgia, y en base a ellos, afirmarán que el dolor que ahora está experimentando, de hecho, está relacionado con su condición previa, y no con su accidente de auto actual. En algunos casos, las compañías de seguros pueden incluso encontrar un médico que apoyará su posición.

Cómo puede ayudarle un abogado experimentado en lesiones personales

Las Oficinas Legales de John J. LaCava pueden ayudarlo con su caso de lesiones personales, asegurándose de que tanto la responsabilidad, como los aspectos relacionados con el tratamiento médico del caso, estén debidamente documentados. La parte de responsabilidad de la reclamación debe desarrollarse adecuadamente, y ser presentada a la compañía de seguros para hacerlos responsables. El tratamiento médico y los daños que forman parte de la reclamación, deben documentarse adecuadamente, lo que demuestra que todo el tratamiento es razonable y necesario. El tipo y la extensión del tratamiento también deben ser apropiados para el caso. Los abogados de las Oficinas Legales de John J. LaCava tienen experiencia en el manejo de casos de lesiones personales, y cuentan con un historial exitoso de obtener una compensación para nuestros clientes.